眼健康是全民健康的重要組成部分，與人們的生活質(zhì)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)。隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略的推進(jìn)，慢性病防控、兒童青少年健康、老年健康以及健康促進(jìn)與教育等問題成為國家公共衛(wèi)生體系的重要關(guān)注點(diǎn)。其中，老年群體因退行性眼病高發(fā)致部分老年人逐漸失明，關(guān)注老年人眼健康，讓盡可能多的老年人晚年都能“老有所見”；而青少年近視率攀升可能導(dǎo)致國家未來整體國民身體素質(zhì)下降，“少有所護(hù)”尤其是青少年近視防護(hù)，已被政府和社會(huì)各界廣泛關(guān)注和重視。兩者的管理目標(biāo)共同構(gòu)成眼健康領(lǐng)域的雙向關(guān)注。

“老有所見”：老年人眼健康管理

老年人眼健康現(xiàn)狀。老年人因身體機(jī)能退化，成為多種眼科疾病的高發(fā)群體。其中，白內(nèi)障是我國老年人致盲的首要原因，雖然手術(shù)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，但偏遠(yuǎn)地區(qū)的手術(shù)覆蓋率仍需進(jìn)一步提高。青光眼作為第二大致盲原因，由于其隱匿性強(qiáng)，患者往往在病情晚期才被確診，增加了治療的復(fù)雜性和難度。年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）也是導(dǎo)致老年人視力喪失的重要原因，特別是濕性AMD的快速進(jìn)展對治療提出了更高的需求。眼底靜脈阻塞與高血壓、糖尿病等慢性疾病密切相關(guān)，是引發(fā)視力喪失的重要誘因。此外，隨著糖尿病患病率的上升，糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）對老年群體的影響也日益顯著。

老年人眼健康的挑戰(zhàn)。老年人眼健康管理面臨著多方面挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)療資源分布不均是主要問題之一，尤其在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)眼科醫(yī)生的缺乏限制了診療的可及性；其次，健康教育不足使許多患者對眼病的危害性認(rèn)識有限，錯(cuò)失早期治療的機(jī)會(huì)；此外，創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展相對滯后，針對退行性眼病的治療方法較為有限，難以滿足患者長期的治療需求。面對這些挑戰(zhàn)，需要多方協(xié)作、系統(tǒng)應(yīng)對，為老年人群提供更加全面的眼健康服務(wù)。

管理策略與未來方向。為實(shí)現(xiàn)“老有所見”的目標(biāo)，可以考慮從以下幾個(gè)方面入手。首先，推廣白內(nèi)障手術(shù)資源的均衡化，注重基層眼科手術(shù)醫(yī)生技能培訓(xùn)。以廣西醫(yī)大晶亮眼科醫(yī)院為例，近幾年來該院舉辦了16期白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)技能和14期眼顯微手術(shù)技能培訓(xùn)，為廣西各級醫(yī)院培訓(xùn)了近300名眼科顯微手術(shù)醫(yī)生，讓很多基層和偏遠(yuǎn)的老百姓能夠不出遠(yuǎn)門就近就醫(yī)。其次，加強(qiáng)青光眼和AMD等疾病的早期篩查與干預(yù)，這類疾病若治療不及時(shí)，會(huì)對視力造成嚴(yán)重且不可逆的損害。再次，推廣眼科人工智能技術(shù)的應(yīng)用，例如人工智能免散瞳眼底照相機(jī)，可以快速篩查、快速診斷眼底病變，快速實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)篩查與個(gè)性化治療，既可以做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，又提升了診療效率。最后，通過加強(qiáng)科普宣傳和慢性病的綜合管理，從源頭上提高廣大群眾自我健康管理和防病意識，從而降低眼病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為老年群體的眼健康提供更加有力的保障。

“少有所護(hù)”：青少年眼健康管理

青少年眼健康現(xiàn)狀。青少年眼健康問題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，其主要表現(xiàn)為近視問題的高發(fā)和加重。目前我國青少年近視率居高不下，高度近視的發(fā)生率也有顯著增加，近視度數(shù)越高對視覺功能和未來生活質(zhì)量構(gòu)成威脅越大。同時(shí)，由于長時(shí)間使用電子設(shè)備，青少年普遍存在視覺疲勞和屈光異常。此外，受學(xué)業(yè)壓力和城市化影響，青少年的戶外活動(dòng)時(shí)間嚴(yán)重不足，導(dǎo)致自然光暴露減少，這也是近視加劇的重要因素之一。更為關(guān)鍵的是，家長與教師對科學(xué)用眼知識的了解有限，健康教育不足，相關(guān)的干預(yù)措施難以有效落實(shí)。

青少年眼健康的挑戰(zhàn)。在實(shí)現(xiàn)兒童青少年近視防控的“少有所護(hù)”過程中，青少年眼健康管理面臨多方面挑戰(zhàn)。首先，雖然國家和地方出臺了一系列近視防控政策（如“雙減”、加強(qiáng)體育鍛煉、改善教室照明等），但在基層學(xué)校、社區(qū)和家庭層面的落實(shí)效果存在差異，家校協(xié)作不足使得防控措施碎片化，缺乏系統(tǒng)性與連貫性。其次，專業(yè)醫(yī)療資源分布不均與可及性不足，主要表現(xiàn)在基層合格的兒童眼視光專業(yè)醫(yī)生、驗(yàn)光師數(shù)量不足，尤其在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，規(guī)范的近視防控門診和檢查設(shè)備缺乏；篩查和隨訪體系不完善，大規(guī)模、高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化的視力篩查和建檔工作覆蓋面不足，后續(xù)的追蹤、干預(yù)和轉(zhuǎn)診機(jī)制不夠健全；近視矯正市場混亂，存在驗(yàn)光不準(zhǔn)確、配鏡不規(guī)范、虛假宣傳近視“治愈”等問題；近視認(rèn)知誤區(qū)和防控意識薄弱，家長認(rèn)知偏差，部分家長對近視的危害認(rèn)識不足，對高度近視的嚴(yán)重并發(fā)癥缺乏了解，對定期檢查、科學(xué)配鏡、控制進(jìn)展的重要性認(rèn)識不夠；兒童青少年自身意識不足，缺乏主動(dòng)保護(hù)視力的意識和知識；學(xué)校重視程度不一。此外，個(gè)性化和科技化管理仍待完善，當(dāng)前缺乏高效的動(dòng)態(tài)監(jiān)測與干預(yù)手段，使得近視發(fā)展無法被及時(shí)控制。

管理策略與未來方向。改善青少年眼健康狀況，要強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)與政策落實(shí)，持續(xù)完善并強(qiáng)力落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》等政策，明確各部門職責(zé)分工和時(shí)間表，將兒童青少年近視率納入地方政府、教育部門和學(xué)校的考核評價(jià)體系，壓實(shí)責(zé)任；加大對近視防控工作的財(cái)政投入，支持學(xué)校環(huán)境改造、視力篩查、健康教育和基層能力建設(shè)；嚴(yán)格執(zhí)行“雙減”政策，嚴(yán)控書面作業(yè)總量和時(shí)長，規(guī)范校外培訓(xùn)，保障學(xué)生充足睡眠時(shí)間；制定并強(qiáng)制實(shí)施更嚴(yán)格的教室采光照明、課桌椅配置國家標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)監(jiān)督檢查；規(guī)范近視矯正市場，嚴(yán)厲打擊虛假宣傳和非法行醫(yī)。以學(xué)校作為主陣地，保障青少年戶外活動(dòng)與體育鍛煉，確保學(xué)生課間走出教室，增加體育課時(shí)，豐富戶外運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；改善視覺環(huán)境，按國家標(biāo)準(zhǔn)改造教室采光和照明設(shè)備，確保照度充足、均勻、無眩光；控制使用電子屏幕教學(xué)時(shí)長，原則上不超過教學(xué)總時(shí)長的30%；定期規(guī)范視力篩查，每學(xué)期組織1-2次視力檢查，建立并動(dòng)態(tài)更新學(xué)生視力健康電子檔案；加強(qiáng)結(jié)果反饋與追蹤，及時(shí)將篩查結(jié)果告知家長，對視力異?；蚪曔M(jìn)展過快的重點(diǎn)學(xué)生提供預(yù)警和轉(zhuǎn)診建議，并追蹤干預(yù)效果；深化健康教育，將視力健康知識融入課堂教學(xué)、主題班會(huì)、校園宣傳欄等。營造良好家庭視覺環(huán)境，家庭要樹立科學(xué)認(rèn)知與及時(shí)干預(yù)，每3-6個(gè)月帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)視力檢查和屈光檢查，建立屈光發(fā)育檔案；一旦確診近視，及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配合適的眼鏡或角膜塑形鏡，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低濃度阿托品，并堅(jiān)持定期復(fù)查。提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，加強(qiáng)基層眼科醫(yī)生和驗(yàn)光師（尤其是兒童眼視光方向）的培養(yǎng)和培訓(xùn)；規(guī)范診療流程；加強(qiáng)科普教育，向家長和孩子解釋近視原理、危害、防控手段等。媒體與輿論引導(dǎo)與社區(qū)資源支持。

兒童青少年近視防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，概括起來就是要“一增一減”（即增加有效戶外活動(dòng)時(shí)間，減少持續(xù)近距離用眼負(fù)擔(dān)）、“三方協(xié)同”（即政府、學(xué)校、家庭協(xié)同配合）、“四維改善”（即改善行為習(xí)慣、改善視覺環(huán)境、改善健康認(rèn)知、改善醫(yī)療服務(wù)）、“長期堅(jiān)持”（即近視防控貫穿兒童青少年整個(gè)成長發(fā)育期，需要持之以恒的努力）。通過以上多維度、全方位的綜合施策，才能有效遏制兒童青少年近視高發(fā)、低齡化的嚴(yán)峻趨勢，守護(hù)好孩子們的光明未來。

眼健康的未來方向：從“預(yù)防”到“全生命周期管理”

眼健康的未來發(fā)展應(yīng)從單一的疾病預(yù)防模式逐步轉(zhuǎn)向覆蓋全生命周期的健康管理體系，以實(shí)現(xiàn)從兒童到老年一體化的眼健康服務(wù)。首先，需要在基礎(chǔ)研究和科技創(chuàng)新方面加強(qiáng)投入，探索基因治療、干細(xì)胞技術(shù)、人工智能等前沿科技在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用潛力。例如，基因編輯技術(shù)可能為遺傳性眼病的治療帶來突破，干細(xì)胞技術(shù)有望修復(fù)視網(wǎng)膜損傷，而人工智能可以顯著提升疾病篩查和診斷的效率。其次，構(gòu)建全生命周期的眼健康管理體系至關(guān)重要，從兒童近視防控到老年退行性眼病的治療，應(yīng)覆蓋每個(gè)年齡階段的核心需求。這種體系要求醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化，包括加強(qiáng)社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在眼健康管理中的作用，使早期預(yù)防、篩查和干預(yù)更加普及。最后，應(yīng)大力提升全民健康素養(yǎng)，通過健康教育和政策支持營造良好的社會(huì)環(huán)境。普及科學(xué)用眼知識，推廣健康用眼習(xí)慣，減少環(huán)境中的不利因素，將有助于降低眼部疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。政策方面，可進(jìn)一步完善覆蓋多層次人群的醫(yī)療保障體系，為眼健康服務(wù)提供強(qiáng)有力的支持。通過多方協(xié)作，“老有所見，少有所護(hù)”的目標(biāo)將更加接近現(xiàn)實(shí)，同時(shí)也將為“健康中國2030”戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

“老有所見”與“少有所護(hù)”是“健康中國”戰(zhàn)略的重要組成部分，也是提升全民健康水平的關(guān)鍵領(lǐng)域。通過多方協(xié)作和科技創(chuàng)新，構(gòu)建科學(xué)、可持續(xù)的眼健康管理體系，為老年人提供更高質(zhì)量的晚年生活，為青少年奠定健康成長的基礎(chǔ)。只有持續(xù)關(guān)注眼健康管理，全社會(huì)共同努力，才能為實(shí)現(xiàn)全民健康的宏偉目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。

（胡秋明 廣西晶亮眼科醫(yī)院院長）